\tIl COVID-19, causato dal Severe Acute Respiratory Syndrome virus 2 (SARS-CoV-2), si \u00e8 diffuso in maniera pandemica da ormai pi\u00f9 di un anno e ha gi\u00e0 contagiato oltre 4 milioni di italiani. Pu\u00f2 manifestarsi in maniera eterogenea, variando dall\u2019asintomaticit\u00e0, a quadri lievi con sintomi come febbre, stanchezza, tosse secca, disturbi del gusto e dell\u2019olfatto, fino ad arrivare a situazioni pi\u00f9 importanti con problematiche respiratorie anche gravi come la sindrome da distress respiratorio acuto.<\/p>\n
\tUno dei sintomi maggiormente frequenti all\u2019esordio, che colpisce circa 2 pazienti su 3, \u00e8 rappresentato dalla comparsa improvvisa di alterazioni dell\u2019olfatto e del gusto. Inoltre tali sintomi sono tra i pi\u00f9 persistenti permanendo in circa il 20% dei casi a distanza di un anno dalla malattia.<\/p>\n
\tTali sensi sono importanti per la nostra relazione con l\u2019ambiente circostante e loro alterazioni possono rendere difficilmente identificabili odori e sapori che comunemente riconosciamo. Questi rendono gradevoli le pietanze che gustiamo, evocano ricordi associati a odori percepiti in determinate circostanze, ma sono importanti anche per riconoscere situazioni di pericolo come di fronte a cibi avariati, sostanze tossiche o fughe di gas.<\/p>\n
\tA tutt\u2019oggi non si \u00e8 ancora raggiunta un\u2019unanimit\u00e0 sulla spiegazione dei sintomi che in gergo tecnico vengono chiamati anosmia<\/strong> (perdita dell\u2019olfatto), iposmia<\/strong> (diminuzione dell\u2019olfatto), ageusia<\/strong> (perdita del gusto) e ipogeusia<\/strong> (diminuzione del gusto). A essere coinvolto \u00e8 molto probabilmente il neuroepitelio che riveste parte delle cavit\u00e0 nasali: qui si trovano i neuroni sensitivi olfattivi circondati da cellule di supporto.<\/p>\n \tQuest\u2019ultime esprimono sulla loro superficie livelli molto alti del recettore ACE2 necessario affinch\u00e9 il virus possa infettare le cellule. Venendo meno il loro ruolo protettivo, anche i neuroni sensitivi olfattivi subiscono un danno indiretto. Tuttavia, proprio perch\u00e9 sono a contatto con l\u2019esterno e possono danneggiarsi, questi sono gli unici neuroni dell\u2019organismo che, grazie alla presenza di cellule staminali, sono capaci di rigenerarsi. Pertanto nella maggior parte dei casi spontaneamente o mediante terapie mediche e riabilitative il senso dell\u2019olfatto pu\u00f2 essere recuperato.<\/p>\n \tData la grande diffusione della COVID-19, attualmente migliaia di persone che sono state contagiate lamentano alterazioni dell\u2019olfatto e del gusto. Oltre alla diminuzione o assenza della percezione olfattiva e gustativa, i pazienti colpiti lamentano spesso parosmia<\/strong> (percezione distorta e sgradevole di odori precedentemente familiari) e fantosmia<\/strong> (presenza di una percezione olfattiva in assenza di odori nell\u2019ambiente). Tutto ci\u00f2 si traduce sia in una compromissione della qualit\u00e0 di vita, in un cambiamento delle abitudini alimentari e in un senso di frustrazione in quanto il paziente spesso fatica a essere pienamente compreso.<\/p>\n \tPresso la Clinica Otorinolaringoiatrica dell\u2019Universit\u00e0 di Trieste<\/strong>, diretta dal professor Giancarlo Tirelli<\/strong>, \u00e8 stato istituito da circa 6 mesi un ambulatorio dedicato per i disturbi dell\u2019olfatto e del gusto per i pazienti con pregressa infezione da SARS-CoV-2. Presso tale ambulatorio i pazienti vengono sottoposti a una accurata raccolta dei dati clinici e anamnestici, a questionari strutturati per caratterizzare il sintomo e le sue ripercussioni sulla qualit\u00e0 di vita, sono sottoposti a esplorazione delle fosse nasali e della fessura olfattoria con fibre ottiche ed eseguono una serie di test psicofisici volti a misurare obiettivamente il senso dell\u2019olfatto e del gusto e a quantificare l\u2019eventuale loro alterazione.<\/p>\n \t\u201cAl termine della valutazione – sottolinea Tirelli – al paziente viene suggerito un percorso terapeutico che si basa sul training olfattorio: il paziente si espone quotidianamente a delle fragranze che comprendono le categorie del floreale, fruttato, speziato e\u00a0resinoso. Tale trattamento \u00e8 quello che si \u00e8 dimostrato il pi\u00f9 efficace nel recuperare il senso dell\u2019olfatto perso a seguito di infezioni virali e i primi risultati in una serie di pazienti con pregressa COVID-19 sono davvero incoraggianti: a distanza di 3 mesi abbiamo osservato un miglioramento significativo degli score ottenuti mediante i test-olfattometrici. Attualmente siamo inoltre impegnati con altri centri italiani nello stilare un protocollo di riabilitazione personalizzato\u201d.<\/p>\n \tSi accede all\u2019ambulatorio mediante prescrizione di visita specialistica ORL del proprio medico curante e prenotazione tramite CUP. Il progetto si colloca nell\u2019ambito della gestione dei pazienti guariti da COVID-19 ma che presentano sequele importanti sulla qualit\u00e0 della vita in una cospicua fascia della popolazione.<\/p>\n \tAccanto all\u2019attivit\u00e0 assistenziale, la Clinica Otorinolaringoiatrica \u00e8 impegnata nell\u2019attivit\u00e0 di ricerca che si \u00e8 concentrata proprio sulle alterazioni dell\u2019olfatto e del gusto post-COVID e sul cosiddetto Long-COVID, un fenomeno crescente e che sta attirando sempre pi\u00f9 le preoccupazioni dei pazienti e le attenzioni di medici e ricercatori, e che consiste nella persistenza di alcuni sintomi della fase acuta anche dopo negativizzazione dei test molecolari con la compromissione della salute generale a lungo termine dopo l\u2019infezione.<\/p>\n \tUno degli studi condotti dal professor Boscolo Rizzo<\/strong> della Clinica ORL dell\u2019Universit\u00e0 di Trieste, \u00e8 stato quello di valutare la prevalenza delle alterazioni dell\u2019olfatto e del gusto a un anno dalla malattia: \u201cPer fare ci\u00f2 – spiega il professore – abbiamo somministrato a un gruppo di 268 pazienti risultati positivi al SARS-CoV-2 nel marzo del 2020 dei questionari specifici e validati di valutazione dei sintomi.\u201d Il 70% dei pazienti valutati ha sofferto di disturbi di gusto e olfatto durante la fase acuta della malattia, in oltre l\u201980% dei casi entrambi i sensi risultavano alterati. Circa la met\u00e0 dei pazienti avevano un disturbo di intensit\u00e0 elevata.<\/p>\n \tA un anno dall\u2019infezione, circa 1 paziente su 3 fra quelli che avevano lamentato alterazioni di olfatto e gusto durante la fase acuta della malattia, riferisce la persistenza dei sintomi. Sono stati identificati come fattori di rischio per la persistenza di disturbi di gusto e olfatto a 12 mesi dall\u2019infezione, la durata della positivit\u00e0 al tampone e la severit\u00e0 del disturbo durante la fase acuta. In particolare la prima duplica il rischio di persistenza dei disturbi a un anno, mentre la seconda lo triplica.<\/p>\n \t\u201cQuesto studio – ha aggiunto il professor Tirelli – \u00e8 il primo a fornire una stima della prevalenza della persistenza di disturbi chemosensoriali a un anno nei pazienti affetti da COVID-19 lieve o moderata\u201d.<\/p>\n \tI risultati mostrano che una frazione significativa di pazienti continua ad avere un senso dell'olfatto alterato dopo l'infezione da SARS-CoV-2.\u00a0 \u00c8 probabile che l'impatto di questo sul sistema sanitario sia elevato perch\u00e9 la presenza di questi disturbi pu\u00f2 pesare significativamente sulla qualit\u00e0 di vita dei soggetti che ne soffrono e che si rivolgono ai medici per cercare una soluzione.<\/p>\n \tL'elevata prevalenza di disturbi chemosensoriali persistenti alimenta gli sforzi nella ricerca di trattamenti e strategie preventive efficaci. Al momento, i trattamenti pi\u00f9 studiati sono quelli utilizzati anche per trattare l'anosmia post-virale dovuta ad altre infezioni.<\/p>\n \t\u201cL'associazione fra durata della fase acuta di malattia e persistenza dei sintomi – conclude Tirelli – suggerisce che la presenza prolungata del virus nelle cavit\u00e0 nasali comporti un danno cronico ai neuroni sensoriali olfattivi, con conseguente persistenza dei sintomi. Lo studio della Clinica ORL dimostra l'urgente necessit\u00e0 di lavorare sui trattamenti dei disturbi di gusto e olfatto nel cosiddetto Long-COVID. Studi futuri, con la collaborazione anche di altri centri al fine di disporre di casistiche maggiori, potranno testare nuove terapie\u201d.<\/p>\n \t\u00a0<\/p>\n \tPubblicazioni<\/em><\/strong><\/p>\n \tBoscolo-Rizzo P, Guida F, Polesel J, Marcuzzo AV, Antonucci P, Capriotti V, Sacchet E, Cragnolini F, D'Alessandro A, Zanelli E, Marzolino R, Lazzarin C, Tofanelli M, Gardenal N, Borsetto D, Hopkins C, Vaira LA, Tirelli G. \u201cSelf-reported smell and taste recovery in coronavirus disease 2019 patients: a one-year prospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol\u201d. 2021 May 7:1\u20136.<\/em><\/p>\n \tBoscolo-Rizzo P, Guida F, Polesel J, Marcuzzo AV, Antonucci P, Capriotti V, Sacchet E, Cragnolini F, D'Alessandro A, Zanelli E, Marzolino R, Lazzarin C, Tofanelli M, Gardenal N, Borsetto D, Hopkins C, Vaira LA, Tirelli \u201cSequelae in Adults at 12 Months After Mild-to-Moderate COVID-19. International Forum of Allergy & Rhinology\u201d. 2021 DOI:\u00a010.1002\/alr.22832<\/em><\/p>\n \tBoscolo-Rizzo P, Menegaldo A, Fabbris C, Spinato G, Borsetto D, Vaira LA, Calvanese L, Pettorelli A, Sonego M, Frezza D, Bertolin A, Cestaro W, Rigoli R, D'Alessandro A, Tirelli G, Da Mosto MC, Menini A, Polesel J, Hopkins C. \u201cSix-Month Psychophysical Evaluation of Olfactory Dysfunction in Patients with COVID-19\u201d. Chem Senses. 2021 Jan 1;46:bjab006.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Presso la Clinica Otorinolaringoiatrica dell\u2019Universit\u00e0<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":39270,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"dwc-title":[],"dwc-content":[],"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-39269","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-attualita"],"rttpg_featured_image_url":{"full":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",1280,853,false],"landscape":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",1280,853,false],"portraits":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",1280,853,false],"thumbnail":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1-150x150.webp",150,150,true],"medium":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1-300x200.webp",300,200,true],"large":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1-1024x682.webp",640,426,true],"thumblist":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",300,200,false],"thumbrelated":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",500,333,false],"meccarouselthumb":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",474,316,false],"gridsquare":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",391,260,false],"tileview":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",300,200,false],"1536x1536":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",1280,853,false],"2048x2048":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",1280,853,false],"newsup-slider-full":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1-1280x720.webp",1280,720,true],"newsup-featured":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1-1024x682.webp",1024,682,true],"newsup-medium":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1-720x380.webp",720,380,true],"tptn_thumbnail":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1.webp",250,167,false],"sow-carousel-default":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/40411-1-272x182.webp",272,182,true]},"rttpg_author":{"display_name":"redazione","author_link":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/author\/redazione\/"},"rttpg_comment":0,"rttpg_category":"ATTUALIT\u00c0<\/a>","rttpg_excerpt":"Presso la Clinica Otorinolaringoiatrica dell\u2019Universit\u00e0","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39269","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/users\/28"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39269"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39269\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39270"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39269"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=39269"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=39269"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}