{"id":32982,"date":"2020-04-06T00:00:00","date_gmt":"2020-04-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/imagazine.it\/?p=32982"},"modified":"2020-04-06T00:00:00","modified_gmt":"2020-04-05T23:00:00","slug":"coronavirus-screening-massivo-per-non-giocare-solo-in-difesa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/coronavirus-screening-massivo-per-non-giocare-solo-in-difesa\/","title":{"rendered":"Coronavirus, screening massivo per non giocare solo in difesa"},"content":{"rendered":"

Si chiama #tamponailvirus il nuovo Comitato Promotore per l\u2019acquisizione di volumi significativi di test rapidi a base anticorpale<\/a><\/u> (a basso costo, rapidi e che non richiedono strutture di laboratorio) per poter avviare al pi\u00f9 presto possibile uno screening massivo, che consenta di identificare le persone (comprese le asintomatiche) che hanno contratto la malattia e sono immunizzate.<\/p>\n

A comporlo \u00e8 un gruppo di persone con significative esperienze nel mondo dell\u2019impresa: Marina Del Bue, Marco Saltalamacchia, Antonello Buondonno, Alessandro Cremona<\/strong> e il corregionale Paolo Marizza<\/strong>, collaboratore di iMagazine<\/em>.<\/p>\n

\u201cL\u2019utilizzo dei test anticorpali \u2013 sottolinea proprio Paolo Marizza \u2013 \u00e8 complementare all\u2019attuale utilizzo dei tamponi di analisi dell\u2019RNA, a cui si ricorrer\u00e0 per analisi pi\u00f9 approfondite secondo il giudizio degli operatori sanitari. Successivamente e in parallelo \u00e8 previsto l\u2019utilizzo di una piattaforma digitale per tracciare le persone venute in contatto con i contagiati da sottoporre a test e, idealmente, anche per certificare lo stato di quelle immunizzate\u201d.<\/p>\n

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Il Comitato Promotore ha costituito un Comitato Scientifico con esperti di rilievo, a cui attualmente hanno dato l\u2019adesione genetisti e epidemiologi, che guider\u00e0 a livello tecnico-scientifico lo sviluppo dell\u2019iniziativa.<\/p>\n

\u201cLa prima fase del progetto \u2013 spiega Marizza \u2013 consiste nella validazione dell\u2019approccio andando a testare i kit diagnostici a confronto con le risultanze dei tamponi in alcuni ospedali di riferimento che si sono dichiarati disponibili, in modo da dare un contributo concreto alle diverse iniziative in corso. Ad oggi come primo risultato pratico stiamo fornendo un numero adeguato di kit all\u2019Ospedale San Camillo Forlanini di Roma per provarli nelle attivit\u00e0 di diagnosi sia nei confronti dei pazienti, sia degli operatori sanitari\u201d.<\/p>\n

In questa fase l\u2019obiettivo \u00e8 di raccogliere 50.000 euro per acquistare i kit da consegnare agli ospedali coinvolti nel progetto e anche per finanziare l\u2019acquisto dei tamponi onde confrontare le risultanze e definire i protocolli applicativi.<\/p>\n

\u201cIn quest\u2019ottica \u2013 conclude Marizza, consigliere della Fondazione Osiride Brovedani<\/a><\/u> che condivide le finalit\u00e0 dell'iniziativa e ne sta sostenendo lo sviluppo con una dotazione\u00a0\u00a0\u2013 per favorire il tempestivo avvio del progetto negli ospedali, la raccolta fondi \u00e8 indirizzata a una cerchia ristretta di relazioni fiduciarie, alle quali chiediamo di estendere l\u2019invito agli ambiti (family, friends, community) che si ritiene di coinvolgere. In seguito, verr\u00e0 lanciata la raccolta massiva di fondi per finanziare l\u2019acquisto di volumi significativi di kit, anche con il supporto di alcune Organizzazione non lucrative, che saranno messi a disposizione delle Istituzioni preposte alla gestione della crisi sanitaria\u201d.<\/p>\n

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IL DOCUMENTO DI SINTESI DELL'INIZIATIVA<\/strong><\/p>\n

Dovendo pensare al COVID-19 come ad un nemico, non possiamo fare a meno di considerare che stiamo combattendo una battaglia solo difensiva e per di pi\u00f9 contro un nemico che dispone di armi a noi sconosciute. La strategia adottata finora, di rallentare la diffusione del virus con il lock down, \u00e8 servita per ridurre il picco dei contagi e consentire alle strutture sanitarie di avere il tempo di adattare la capacit\u00e0 di ricezione. Ma purtroppo non basta. Si sta ragionando da pi\u00f9 parti su come proteggere anche in altro modo le persone contenendo la ripresa dei contagi, e nello stesso tempo permettere al Paese di ripartire. Lo scenario pi\u00f9 probabile, nell\u2019attesa di un possibile vaccino, \u00e8 quello di una forzata convivenza con il virus per 12-18 mesi, con probabili \u201condate di ritorno\u201d e la necessit\u00e0 di forti limitazioni nei movimenti e negli scambi commerciali anche all\u2019interno dell\u2019Unione Europea. Sar\u00e0 una lunga guerra e ci appare assolutamente necessario cominciare a sviluppare strategie di attacco e non pi\u00f9 di sola difesa, la cui sostenibilit\u00e0 economica e sociale ci appare estremamente onerosa.<\/p>\n

Qual \u00e8 lo stato delle nostre conoscenze attuali?<\/p>\n

\u2022 Questo nemico \u00e8 molto \u201cselettivo\u201d nella scelta delle sue vittime, sembra infatti \u201cprediligere\u201d soprattutto le fasce di et\u00e0 sopra i 60 anni e soprattutto sopra i 70.<\/p>\n

\u2022 L\u2019et\u00e0 media delle vittime in Italia \u00e8 di circa 78 anni (mentre quella dei contagiati \u00e8 di 62, dati dal bollettino ISS).<\/p>\n

\u2022 Il virus SARS-CoV2 si sta sviluppando dovunque a tassi di crescita assolutamente senza precedenti ed \u00e8 assurto a livello di Pandemia in tempi molto ristretti; in Italia ai livelli pi\u00f9 elevati nel Mondo.<\/p>\n

\u2022 Una parte importante dei contagiati (50-75%) \u00e8 asintomatica (quindi non rilevabile, perch\u00e9 priva dei sintomi “sentinella” come febbre o insufficienza respiratoria) oppure con sintomi lievi che si possono confondere con l\u2019influenza (contagiati paucisintomatici).<\/p>\n

\u2022 Il numero effettivo dei contagiati \u00e8 pertanto molto pi\u00f9 alto rispetto a quanto rilevato ed \u00e8 destinato a crescere ulteriormente, se non si mettono in campo misure per intercettare i contagiati asintomatici.<\/p>\n

\u2022 I contagiati asintomatici, non saranno contagiosi per sempre, ma diventeranno (molto probabilmente) immunizzati.<\/p>\n

\u2022 Cominciano ad essere disponibili test basati sul rilevamento della presenza di anticorpi fra cui IgM ed IgG che permettono l'analisi in tempi rapidi (15 minuti) ed a costi competitivi (meno di 10 dollari), il che consente di avviare screening in maniera pi\u00f9 massiccia.<\/p>\n

\u2022 L\u2019esperienza sudcoreana ha dimostrato infine come sia un approccio intelligente adottare un mix di misure tecnologiche (app di tracking) e farmacologiche (test) in modo da intervenire in modo selettivo senza il blocco dell'intera economia del Paese. Disponiamo quindi di sufficienti esperienze per cominciare a sviluppare una strategia di attacco, non di sola difesa.<\/p>\n

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Una strategia di attacco <\/strong><\/p>\n

Siamo quindi convinti che sia necessario, nella fase attuale della guerra al Coronavirus, cominciare a sviluppare strategie di attacco e non pi\u00f9 di sola difesa, la cui sostenibilit\u00e0 economica e sociale risulta estremamente onerosa e difficilmente sostenibile nel lungo termine. Riteniamo pertanto sia necessaria un\u2019escalation del numero di test effettuati, che rappresentano la spina dorsale di una strategia d\u2019attacco per rispondere al virus. Il modo pi\u00f9 efficace per prevenire le infezioni e salvare vite umane \u00e8 rompere le catene della trasmissione. Per farlo, le mosse da combinare sono lo screening massiccio su cluster\/aree di persone a rischio con una metodologia che consenta di risalire ai potenziali contagiati da contatti precedenti e l\u2019autoisolamento delle persone contagiate.<\/p>\n

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L\u2019iniziativa <\/strong><\/p>\n

Decine di kit rapidi per la rivelazione di anticorpi contro SARS-CoV2 sono gi\u00e0 arrivati alla popolazione italiana. Tuttavia, in assenza di validazioni rigorose, questi Kit potrebbero dare risultati poco affidabili se non costituire delle vere e proprie truffe. Il primo obiettivo di #Tamponailvirus \u00e8 di contribuire a identificare i migliori test disponibili sul mercato, in modo da permettere l\u2019uso solo di quelli realmente affidabili. Successivamente si potr\u00e0 diagnosticare in modo precoce e rapido i contagiati per concentrare\/ differenziare gli sforzi di contenimento sui casi e agire non in modo indiscriminato, permettendo cos\u00ec una progressiva ripresa dell\u2019attivit\u00e0 economica. Si tratta di mappare progressivamente la popolazione infetta \u2013 incluse le persone contagiate asintomatiche \u2013 identificando le persone che hanno sviluppato la risposta anticorpale. Lo screening di massa dovrebbe ad esempio essere applicato a comunit\u00e0 come il personale medicoinfermieristico degli ospedali, il personale nei luoghi di lavoro, etc., unitamente a misure di protezione mirata per le fasce della popolazione pi\u00f9 debole (anziani con pi\u00f9 di 70 anni, soggetti affetti da patologie invalidanti). Il progetto poggia quindi su tre pilastri:<\/p>\n

\u2022 validazione dei kit;<\/p>\n

\u2022 screening massivo;<\/p>\n

\u2022 tracciamento (e certificazione), nell\u2019ottica del progetto Test Trace & Treat, al vaglio del Governo.<\/p>\n

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Il primo ha l\u2019obiettivo di validare i test sierologici, possibilmente gran parte di quelli disponibili, distribuendoli a centri qualificati che siano in grado, effettuandone un numero significativo, di determinarne la sensibilit\u00e0, precisione e specificit\u00e0 in un raffronto sistematico con i tamponi. Il secondo consiste nell\u2019 identificare il maggior numero possibile di persone contagiate, di isolarle e curarle attraverso una mappatura dello stato immunologico della popolazione il cui valore epidemiologico \u00e8 vitale per comprendere la diffusione del virus, la sua stratificazione nelle varie sotto-popolazioni e lo sviluppo dell\u2019immunit\u00e0 protettiva. Il terzo, complementare al secondo, ha l\u2019obiettivo di supportare e garantire la necessaria informazione e sicurezza della popolazione, onde facilitare il rientro nelle attivit\u00e0 sociali e lavorative.<\/p>\n

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Validazione dei Kit<\/p>\n

Si vuole fornire il prima possibile un numero adeguato di kit validati, per permettere sia le attivit\u00e0 di diagnosi nei confronti dei pazienti e sia di screening del personale degli ospedali che sono stati identificati come primi fruitori dell\u2019iniziativa anche al fine di mettere tempestivamente a disposizione le risultanze alle Autorit\u00e0 Sanitarie preposte. Il Comitato Promotore sta avviando l\u2019acquisto di una prima tranche di test diagnostici da donare ad alcuni Ospedali di riferimento nella lotta al Covid19 e iniziare la loro validazione tramite un raffronto sistematico con i tamponi in modo da determinarne la sensibilit\u00e0, precisione e specificit\u00e0.<\/p>\n

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Screening massivo<\/p>\n

Le risultanze della validazione consentiranno di selezionare i kit di test rapido pi\u00f9 affidabili, con risposta in 10-15 minuti al massimo per la determinazione qualitativa degli anticorpi, fra cui IgM ed IgG, contro SARS-COV-2 in campioni di siero, plasma e sangue intero umani, utilizzando il principio dell\u2019immunocromatografia a flusso laterale. I kit di rilevamento rapido selezionati dovranno presentare un\u2019elevata affidabilit\u00e0 diagnostica per l\u2019utilizzo nella fase di diffusione dell'epidemia, consentendo una migliore qualit\u00e0 nella decisione su chi debba essere ospedalizzato, o chi debba essere monitorato anche con telemedicina\/ osservare la quarantena.<\/p>\n

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L\u2019utilizzo dei kit di test rapido della misurazione degli anticorpi offre, agli operatori della Sanit\u00e0 Pubblica, uno strumento di screening su grandi numeri, stante i vantaggi che offre in termini sia di basso costo sia di semplicit\u00e0\/rapidit\u00e0 nell\u2019esecuzione; non va a sostituire i tamponi di analisi dell\u2019RNA, ma si affianca a questa tecnologia a cui si ricorrer\u00e0 per analisi pi\u00f9 approfondite, secondo il giudizio degli operatori sanitari. Tra le utilit\u00e0 del test, si sottolinea la periodica ripetibilit\u00e0, anche in relazione alla dimensione \u201cpsicologica\u201d di ricostituzione della \u201cfiducia\u201d dei cittadini verso le comunit\u00e0 di cui fanno parte.<\/p>\n

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Tracciamento (e certificazione)<\/p>\n

Il terzo pilastro per assicurare il successo di uno screening di massa \u00e8 costituito da una piattaforma digitale gestita da autorit\u00e0 Nazionali o Regionali. La soluzione dovrebbe essere gestita da una piattaforma applicativa su Cloud che utilizzi una APP (priva di data entry, solo con funzione di comunicazione per ridurre rischi). La piattaforma dovrebbe consentire una gestione differenziata delle persone identificate come contagiate rispetto a quelle gi\u00e0 immunizzate.<\/p>\n

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Lancio e finanziamento del progetto<\/strong><\/p>\n

Il progetto verr\u00e0 sviluppato per fasi:<\/p>\n

\u2022 inizialmente verr\u00e0 effettata una prova dei kit in due\/tre Ospedali di riferimento;<\/p>\n

\u2022 in seguito, verr\u00e0 lanciata la raccolta massiva di fondi per finanziare l\u2019acquisto del primo lotto significativo di kit (>1000.000 kit), anche con il supporto di alcune ONP;<\/p>\n

\u2022 in parallelo ci offriamo di individuare, con l\u2019aiuto di esperti, un modello di attuazione e di monitoraggio, con la relativa piattaforma tecnologica, che permetta di dare un seguito costruttivo allo screening di massa tenendo conto delle misure promosse dalle Autorit\u00e0 competenti. Attualmente abbiamo avviato la prima prova con l\u2019Ospedale S. Camillo-Forlanini di Roma e stiamo individuando altri 2 Ospedali a cui donare i test per la prova. Come detto questo primo passo \u00e8 funzionale alla validazione dei kit di test rapido individuati per noi da parte di diversi esperti nella lotta epidemiologica al COVID19.<\/p>\n

Test sul campo e ulteriori conferme da parte del Comitato Scientifico dell\u2019iniziativa contribuiranno ad orientare le scelte finali sui prodotti che saranno oggetto di sourcing in volumi significativi. Successivamente la raccolta fondi avverr\u00e0 attraverso una piattaforma di crowdfunding e azioni di fundraising mirate per acquisire volumi significativi di kit di test (hp. > 1.000.000), da eseguire inizialmente in modo generalizzato nelle aree del Paese considerate di prioritario intervento da parte delle Istituzioni.<\/p>\n

Riguardo la piattaforma di tracciamento (terzo pilastro), laddove non fosse gi\u00e0 disponibile una soluzione di questo tipo a livello nazionale, ci proponiamo di contribuire al fund raising dello sviluppo ed a supportare l\u2019allineamento ed il rollout sinergico con l\u2019organizzazione dello screening epidemiologico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Iniziativa #tamponailvirus<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":32983,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"dwc-title":[],"dwc-content":[],"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-32982","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-societa"],"rttpg_featured_image_url":{"full":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",750,499,false],"landscape":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",750,499,false],"portraits":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",750,499,false],"thumbnail":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1-150x150.webp",150,150,true],"medium":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1-300x200.webp",300,200,true],"large":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",640,426,false],"thumblist":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",300,200,false],"thumbrelated":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",500,333,false],"meccarouselthumb":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",474,315,false],"gridsquare":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",391,260,false],"tileview":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",300,200,false],"1536x1536":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",750,499,false],"2048x2048":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",750,499,false],"newsup-slider-full":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",750,499,false],"newsup-featured":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",750,499,false],"newsup-medium":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1-720x380.webp",720,380,true],"tptn_thumbnail":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1.webp",250,166,false],"sow-carousel-default":["https:\/\/imagazine.it\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/33497-1-272x182.webp",272,182,true]},"rttpg_author":{"display_name":"redazione","author_link":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/author\/redazione\/"},"rttpg_comment":0,"rttpg_category":"SOCIET\u00c0<\/a>","rttpg_excerpt":"Iniziativa #tamponailvirus","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32982","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/users\/28"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32982"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32982\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/media\/32983"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32982"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32982"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/imagazine.it\/home_desk\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32982"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}